Recomendación
No se recomienda ECA para la estenosis carotídea asintomática a menos que la tasa de complicaciones sea baja (<3%).
Smarter medicine (Société Suisse de Neurologie (SSN))
Los estudios seminales informaron una tasa inicial de complicaciones quirúrgicas de 2,3% (estudio ACAS) a 3,1% (ensayo ACST) en pacientes sometidos a endarterectomía carotídea (ECA) para estenosis asintomática >60%. En estos casos, la reducción del riesgo absoluto de ictus o de muerte fue de aproximadamente 5 a 6% después de 5 años en el grupo operado. Como resultado, varias organizaciones médicas han recomendado que la ECA se realice en pacientes asintomáticos solo si el riesgo de complicaciones perioperatorias es <3% y la esperanza de vida supera los 3 a 5 años. Las directrices recientes de la AHA afirman que es "razonable" practicar la ECC para la estenosis asintomática> 70% si la tasa de complicaciones quirúrgicas es "baja". Las tasas informadas de complicaciones quirúrgicas varían considerablemente según el sitio y dependen de cómo se sigan las complicaciones (autoinformado o evaluado por un neurólogo o datos administrativos). A pesar de las peticiones de un control cuidadoso, es probable que la mayoría de los pacientes dependan de las tasas informadas por el propio cirujano.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología, Cirugía vascular, Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor