Recomendación
No se recomienda derivar dolores lumbares axiales a cirugías de fusión espinal.
Choosing Wisely Australia (Faculty of Pain Medicine, Australian and New Zealand College of Anaesthetists)
El dolor crónico lumbar (DCL) que no se debe a una enfermedad subyacente (infección, cáncer) y no está asociado con signos neurológicos es un problema común que es difícil de tratar. Históricamente, la fusión espinal lumbar ha sido usada para el tratamiento de la inestabilidad espinal demostrada después de un traumatismo o cáncer. Más recientemente, la fusión espinal lumbar se ha utilizado para el dolor de pierna atribuido a un cambio estructural subyacente, como la estenosis espinal o la espondilolistesis. La fusión espinal se ha propuesto como un tratamiento para el DCL axial no complicado. La base lógica para ello es poco clara, ya que la determinación precisa de una fuente única de dolor, especialmente cuando puede haber ocurrido una sensibilización central, generalmente no es posible. Aunque se han presentado algunos estudios positivos, los datos agrupados de varios ensayos aleatorios no brindan apoyo para realizar una cirugía de fusión espinal en lugar de un tratamiento no quirúrgico. A falta de una justificación adecuada y de nuevas pruebas convincentes, no se recomienda la fusión espinal lumbar para el tratamiento del DCL axial sin complicaciones.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Anestesiología / Reanimación, Cirugía ortopédica y Traumatología
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor