Recomendación
No se recomienda tratar de forma rutinaria con terapia intravenosa prolongada la osteomielitis hematógena aguda no complicada .
Choosing Wisely Canada (Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada )
Los grandes estudios retrospectivos de cohortes no han mostrado diferencias respecto a la tasa de fracaso entre niños con osteomielitis hematógena aguda no complicada tratados con terapia intravenosa prolongada y aquellos tratados con terapia intravenosa más corta y transición temprana a oral, para completar el curso de la terapia. Las definiciones de la terapia intravenosa "prolongada" variaron, desde 7 días o más en una cohorte a todo el curso del tratamiento de 3 a 6 semanas en otra. Es de destacar que las complicaciones con las líneas de PICC en los brazos con tratamiento prolongado se observaron a una tasa de entre el 3 y el 15%. La consideración del uso de la terapia intravenosa prolongada está en enfermedades complicadas (destrucción ósea significativa; patógeno resistente o inusual; paciente inmunocomprometido; sepsis o shock séptico; trombosis venosa; focos metastásicos o formación importante de abscesos). La orientación sobre cuándo considerar la transición a la terapia oral incluye una buena respuesta clínica y la consideración de lo siguiente: afebril durante 48-72 horas; normalización de los marcadores inflamatorios o disminución de la PCR en un 50%; ausencia de complicaciones o focos metastásicos; y hemocultivo negativo si el cultivo fue inicialmente positivo.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Microbiología clínica, Pediatria y cirugía pediátrica
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor