Recomendación
No pedir angiogramas pulmonares por tomografía computarizada o gammagrafías de ventilación-perfusión (VQ) en pacientes con sospecha de embolia pulmonar hasta que se haya aplicado la estratificación de riesgos con la regla de decisión y, cuando esté indicado, se obtengan resultados del biomarcador de dímero D.
Choosing Wisely Canada (Canadian Association of Emergency Physicians)
Muchos adultos se presentan al servicio de urgencias con dolor en el pecho y/o falta de aire. La mayoría de los pacientes adultos con estos síntomas no tienen una embolia pulmonar (EP) que requiera investigación con angiografía pulmonar por TC (TCAP) o gammagrafías de ventilación-perfusión (VQ). Los análisis TCAP o VQ exponen a los pacientes a radiación ionizante que tiene el potencial de aumentar el riesgo de cáncer durante la vida de los pacientes. Los TCAP también colocan a los pacientes en riesgo de reacción alérgica potencial y lesión renal aguda por el contraste intravenoso requerido para las TC. Las pruebas radiológicas también aumentan la duración de la estadía y pueden contribuir a diagnósticos erróneos. La evidencia demuestra que los médicos no deben pedir análisis TCAP o VQ para diagnosticar EP hasta que se haya aplicado la estratificación del riesgo con una regla de decisión clínica (puntuación de Wells, regla PERC) y se obtengan los resultados del biomarcador de dímero D para aquellos pacientes en los que esté indicado. Para las poblaciones de alto riesgo en las que no se han validado las reglas de decisión clínica (es decir, embarazo, trastornos de hipercoagulabilidad), se recomienda a los médicos a ejercer su criterio clínico.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Radiología (imágenes diagnósticas), Urgencias
Año Publicación:
2018
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor