Recomendación
No se recomienda la ecografía para los nódulos tiroideos incidentales que se encuentran en un TAC, resonancia magnética o ecografía cervical no tiroidea en pacientes de bajo riesgo a menos que el nódulo cumpla con los criterios de tamaño según la edad o tenga características sospechosas.
Choosing Wisely® (American College of Radiology)
Las imágenes del cuello realizadas para evaluar afecciones no relacionadas con la tiroides revelan comúnmente nódulos tiroideos. La mayoría no son malignos. Incluso si son malignos, es probable que tengan un comportamiento indolente. La aspiración con aguja fina a menudo no caracteriza definitivamente una lesión como benigna debido a las limitaciones de la evaluación citológica. En consecuencia, algunos pacientes con nódulos benignos descubiertos incidentalmente se someten a una ecografía innecesaria en serie y / o cirugía. En consecuencia, los pacientes sin factores de riesgo * clínicos que presenten nódulos tiroideos asintomáticos, incidentales o no sospechosos en las imágenes transversales (TC, MRI o ecografía no tiroidea del cuello) deben derivarse para ecografía tiroidea de diagnóstico solo si cumplen los requisitos de los siguientes criterios: (1) <35 años de edad con expectativa de vida normal y nódulo ≥ 1 cm. (2) ≥ 35 años de edad con expectativa de vida normal y nódulo ≥ 1.5 cm. Dos estudios publicados informaron que el porcentaje de nódulos referidos para ecografia se reduciría en un 35-46% usando el algoritmo propuesto. Las características sospechosas en TAC, MRN o ecografia incluyen signos de invasión local y la presencia de ganglios linfáticos anormales (ganglios agrandados, ganglios con cambios quísticos, calcificación o incremento de la potenciación). i. Criterios de tamaño para los ganglios linfáticos agrandados: 1. ≥1.5 cm en el eje corto para los ganglios yugulodigástricos 2. ≥1 cm para otros nodos ii. Los ganglios linfáticos en los niveles IV y VI son especialmente sospechosos de metástasis de cáncer de tiroides.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Endocrinología, Radiología (imágenes diagnósticas), Oncología médica
Año Publicación:
2017
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor