Recomendación
No se recomienda realizar una angiografía pulmonar por tomografía computarizada como primera opción de investigación en personas adultas no embarazadas con bajo riesgo de tromboembolismo pulmonar (PTE) según el puntaje de Wells (puntaje <= 4) o pacientes de bajo riesgo si la prueba del dímero D es negativa después de ajustar según la edad.
Choosing Wisely Australia ( Internal Medicine Society of Australia and New Zealand)
La prueba del dímero D es muy sensible para la trombosis venosa profunda y la tromboembolia pulmonar, de modo que un resultado negativo en personas adultas no embarazadas (ajustados por edad) descarta esta condición en pacientes con baja probabilidad previa a la prueba. Sin embargo, un resultado positivo es inespecífico y puede deberse a muchas otras condiciones aparte del TEP. Al descartar TEP, la prueba de dímero D debe ser la investigación de primera elección en pacientes clasificados como de bajo riesgo de acuerdo con el puntaje de Wells (igual o menor a 4). Estas consideraciones se ven aumentadas por los riesgos asociados con angiografías pulmonares, como la exposición a la radiación y los hallazgos de imágenes incidentales, por ejemplo, nódulos pulmonares y lesiones suprarrenales que pueden provocar nuevas investigaciones y diagnósticos de embolismos subsegmentarios pequeños aislados cuya historia natural se desconoce y para los que aún no se ha demostrado que la anticoagulación sea beneficiosa. Sin embargo, existe una tasa de falla del 1 al 3% con un puntaje de bajo riesgo de Wells y un método de predicción de dímero D negativo, por lo que se recomienda un seguimiento minucioso en todos los pacientes en los que se haya solicitado un dímero-D.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Cardiología, Medicina Interna, Neumología, Radiología (imágenes diagnósticas)
Año Publicación:
2017
Tipo de Intervención:
Diagnóstica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor