Recomendación
No se recomienda rutinariamente la cirugía de una arteria carótida estrecha (estenosis> 50%) que no haya causado síntomas.
Choosing Wisely Australia (Australian and New Zealand Association of Neurologists)
La mejor terapia médica generalmente es el manejo apropiado de pacientes con estenosis carotídea asintomática. El tratamiento médico ha mejorado desde que se realizaron ensayos que comparaban la endarterectomía carotídea (EAC) junto con el mejor tratamiento médico, con el mejor tratamiento médico en la estenosis carotídea asintomática. Existe evidencia de que la tasa de ictus anual en pacientes con estenosis carotídea asintomática que reciben el mejor tratamiento médico ha disminuido a ≤1% anual. La efectividad de EAC comparada con la mejor terapia médica actual no está establecida. Además, los ensayos aleatorizados sugirieron un beneficio equívoco en mujeres y pacientes mayores de 75 años. Puede ser razonable considerar EAC en pacientes altamente seleccionados <75 años con> 70% de estenosis de la arteria carótida interna. Cuando el riesgo perioperatorio de accidente cerebrovascular, muerte e infarto de miocardio es <3% y se estima que el paciente tiene una esperanza de vida de más de 3 a 5 años, se recomienda consultar a un médico con experiencia en el tratamiento del accidente cerebrovascular antes de la cirugía.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología, Cardiología
Año Publicación:
2016
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor