Recomendación
No recomendar cascos para el aplanamiento posicional leve a severo.
Choosing Wisely Canada (The Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group)
El aplanamiento posicional es muy común, ya que afecta hasta el 40% de los lactantes desde que se inició la campaña de "Vuelta a dormir" en 1992. En el momento actual existe evidencia de estudios prospectivos y ensayos clínicos aleatorizados y controlados de que el uso de cascos no es mejor para mejorar la forma de la cabeza en aplanamiento posicional leve a severo comparado con la terapia física, además proporcionan recomendaciones generales de posicionamiento tales como maximizar el tiempo de estar boca arriba mientras está despierto y limitar el tiempo en mecedores y asientos de automóvil. Las nuevas pautas del Congreso de Cirujanos Neurológicos, después de una revisión sistemática de la literatura incluyendo una revisión del ensayo aleatorio mencionado anteriormente, consideran el uso de cascos como opción para casos severos de aplanamiento posicional. La prevalencia de aplanamiento posicional en los adolescentes de la época posterior a la campaña de "Vuelta a dormir" pero antes de que los cascos fueran ampliamente utilizados fue inferior al 2%, lo que sugiere que independientemente de la intervención utilizada y la gravedad del aplanamiento, la gran mayoría de casos de aplanamiento posicional se normalizará cosméticamente. El coste de la intervención con cascos también es significativo; un casco cuesta miles de dólares, y requiere ajustes frecuentes durante varios meses para ajustarse a la cabeza creciente de un bebé. También hay riesgos asociados al uso de cascos, incluyendo heridas de presión e interferencia con el apego de los padres. Debido a su alto coste asociado y a una evidencia muy débil de beneficio en el tratamiento del aplanamiento posicional, no hay un valor adicional claro en recomendar cascos para lactantes con aplanamiento posicional tanto en casos leves como severos, además de las recomendaciones tradicionales de posicionamiento y fisioterapia.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología, Pediatria y cirugía pediátrica, Rehabilitación/Fisioterapia
Año Publicación:
2017
Tipo de Intervención:
Otras terapias no farmacológicas
Tipo de Recomendación:
Bajo valor