Recomendación
No solicitar angiotomografías (antioTAC) pulmonares o gammagrafía pulmonar de ventilación percusión (V/Q) en pacientes con sospecha de embolia pulmonar hasta que se haya aplicado la estratificación de riesgo con la regla de decisión y cuando se indique, se obtendrán los resultados del biomarcador del dímero D
Choosing Wisely Canada (Canadian Association of Emergency Physicians)
Muchos adultos acuden al servicio de urgencias con dolor en el pecho y / o falta de aire. La mayoría de los pacientes adultos con estos síntomas no tienen una embolia pulmonar (EP) que requiera investigación con un angiotomograma pulmonar (anglo-TAC pulmonar) o una gammagrafía pulmonar de ventilación perfusión (V/Q). El angio-TAC pulmonar o las imágenes por V/Q expone a los pacientes a la radiación ionizante que tiene el potencial de aumentar el riesgo de vida de los pacientes de cáncer. Las angio-TAC también colocan a los pacientes en riesgo de una potencial reacción alérgica y lesión renal aguda por el contraste intravenoso requerido para los TAC. La imagen también aumenta la duración de la estadía y puede contribuir al diagnóstico erróneo. Las pruebas demuestran que los médicos no deben solicitar angio-TAC y imágenes V/Q para diagnosticar EP hasta que se ha aplicado la estratificación de riesgo con una regla de decisión clínica (puntuación de Wells, regla PERC) y los resultados de biomarcador dímero-D para aquellos pacientes donde está indicado. Para las poblaciones de alto riesgo en las que las reglas de decisión clínica no han sido validadas (es decir, embarazo, trastornos de hipercoagulabilidad), se insta a los médicos a ejercer su juicio clínico.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Urgencias, Neumología
Año Publicación:
2016
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor