Recomendación
En niños menores de 2 años con traumatismo craneoencefálico leve no se recomienda hacer la radiografía de cráneo de manera rutinaria. Se debería sustituir por escalas que incluyen datos clínicos y del mecanismo traumático para valorar el riesgo de lesión intracraneal.
Essencial: Afegint valor a la pràctica clínica [Essencial: Adding value to the clinical practice] (Societat Catalana de Pediatria)
Las revisiones sistemáticas más recientes establecen las escalas de los grupos CATCH (realizado en Canadá), Chalice (realizado en el Reino Unido), y el estudio del grupo Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN, realizado en los Estados Unidos de América) como las mejores para predecir la presencia de una lesión intracraneal en los niños con traumatismo craneoencefálico leve. El estudio PECARN ha valorado de forma separada más de 4.500 niños menores de 2 años y ha identificado los siguientes factores de riesgo independiente de sufrir una lesión intracraneal grave: alteración del estado mental, cefalohematoma fuera de región frontal, pérdida transitoria de conciencia durante 5 segundos o más, mecanismo de alta energía, fractura craneal palpable o actitud anormal del niño según los padres. La ausencia de estos 6 factores, hacen que el riesgo de lesión intracraneal clínicamente relevante sea muy bajo (0,02%). Por otro lado, la radiografía de cráneo presenta limitaciones (a menudo es difícil de interpretar, tiene una baja sensibilidad para diagnosticar lesión intracraneal) y somete al paciente a una radiación ionizante nada despreciable. Sin embargo, un estudio canadiense realizado a profesionales de urgencias pediátricas ha mostrado una gran variabilidad en la solicitud de radiografía de cráneo (entre 20% y 80% de los casos).
Idioma:
Español
Especialidad:
Pediatria y cirugía pediátrica, Radiología (imágenes diagnósticas)
Año Publicación:
2016
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Imágenes)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor