Recomendación
No se recomienda utilizar agentes antiplaquetarios y anticoagulantes para la prevención de la enfermedad vascular oclusiva en pacientes con hipertensión.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
No se puede recomendar la aspirina para la prevención primaria de los eventos cardiovasculares en los pacientes con hipertensión porque el efecto beneficioso no compensa el efecto perjudicial. La magnitud del efecto beneficioso es mucho mayor en la prevención secundaria, por lo que la aspirina se recomienda para dicha indicación. La warfarina, los inhibidores de la glucoproteína IIb / IIIa, la ticlopidina y el clopidogrel no se recomiendan para la prevención primaria de los eventos cardiovasculares en los pacientes con hipertensión. Se necesitan ensayos adicionales para investigar los efectos beneficiosos y perjudiciales del tratamiento antitrombótico en los pacientes con presión arterial alta.
Es posible que suspender o reducir el uso de los antiplaquetarios o los anticoagulantes para la prevención primaria de la enfermedad vascular oclusiva en pacientes con hipertensión dé lugar a una mejoría en la seguridad del paciente y a ahorros en la productividad al reducir los costos de prescripción y los eventos adversos.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: no se puede recomendar el tratamiento antiplaquetario con ácido acetilsalicílico (aspirina) para la prevención primaria en pacientes con presión arterial elevada ya que la magnitud de los efectos beneficiosos, la reducción en los infartos de miocardio, es similar a la magnitud de los efectos perjudiciales, el aumento de los eventos hemorrágicos graves.
Se recomienda el tratamiento antiplaquetario con aspirina para la prevención secundaria en los pacientes con presión arterial elevada, ya que la magnitud del beneficio absoluto, la reducción de los eventos vasculares graves es mucho mayor que en la prevención primaria y parece ser mayor que en la prevención secundaria en pacientes con presión arterial normal.
No se recomienda el tratamiento antitrombótico con warfarina sola o en combinación con aspirina en pacientes con presión arterial elevada debido a la falta de eficacia en la reducción de los eventos cardiovasculares, así como a la tendencia al aumento de los episodios hemorrágicos. Los inhibidores de la glucoproteína IIb / IIIa, así como la ticlopidina y el clopidogrel no se han evaluado de forma suficiente para recomendar su uso en pacientes con presión arterial elevada.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Medicina Interna, Hematología
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor