Recomendación
No se recomienda como primera linea la cirugía para la apnea obstructiva del sueño en adultos.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
Un escaso número de estudios han comparado diferentes técnicas quirúrgicas con tratamientos control inactivos y activos para los pacientes con síndrome de apnea / hipopnea obstructiva del sueño. Los estudios no proporcionan pruebas para apoyar el uso de la cirugía debido a que no se demostró un efecto beneficioso significativo general. Los participantes reclutados para los estudios presentaron niveles mixtos de apnea hipopnea, pero tendieron a presentar somnolencia diurna moderada cuando se midió este resultado.
Es poco probable que los resultados a corto plazo identifiquen de manera consistente los candidatos adecuados para la cirugía. Se necesita un seguimiento a largo plazo de los pacientes que se someten a la corrección quirúrgica de la obstrucción de las vías aéreas superiores. Este seguimiento ayudaría a determinar si la cirugía es una intervención curativa o si hay una tendencia a que los signos y síntomas de la apnea del sueño se repitan y provoquen que los pacientes soliciten tratamiento adicional para la apnea del sueño.
Es posible que suspender o reducir el uso de las intervenciones quirúrgicas como tratamiento de primera línea para la apnea obstructiva del sueño dé lugar a una mejor calidad de la atención al paciente, que mejore la seguridad del paciente y que provoque ahorros en la productividad.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: las pruebas actualmente disponibles no apoyan el uso generalizado de las intervenciones quirúrgicas en el tratamiento de pacientes no seleccionados con apnea obstructiva del sueño. Debido a la eficacia demostrada de la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) en los pacientes con síntomas moderados y graves y trastornos respiratorios significativos del sueño, no se puede recomendar la cirugía como tratamiento de primera línea en lugar de la presión positiva de las vías respiratorias en estos pacientes. El seguimiento a largo plazo de la comparación entre la cirugía y los dispositivos orales indica que el efecto inicial de la cirugía en la obstrucción de las vías aéreas disminuye con el tiempo. Esta observación se debe confirmar.
El atractivo de una intervención aparentemente curativa para la apnea del sueño se debe equilibrar con la incertidumbre en torno a su seguridad, su efectividad continuada y el impacto inconsistente sobre los marcadores subjetivos y objetivos de la enfermedad en pacientes con síndrome de apnea / hipopnea obstructiva del sueño.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neumología
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Quirúrgica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor