Recomendación
No se recomiendan altas dosis en ciclos cortos de corticosteroides para el tratamiento de la sepsis grave y shock séptico.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
Las pruebas muestran que un ciclo de corticosteroides a dosis baja durante cinco días o más da lugar a mejores resultados en los pacientes con shock séptico. Sin embargo, ciclos más cortos de corticosteroides a dosis altas no son efectivos y no se deben utilizar para el tratamiento de la sepsis grave y el shock séptico.
Aunque en general los corticosteroides no cambiaron la mortalidad a los 28 días, hubo heterogeneidad significativa entre los ensayos. El tratamiento con un ciclo largo de corticosteroides (cinco días o más) a dosis bajas reduce significativamente la mortalidad a los 28 días, aumenta la proporción de reversión del shock a los siete y 28 días, reduce la puntuación de evaluación de la insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis a los siete días y reduce la duración de la estancia de los sobrevivientes en la unidad de cuidados intensivos. No hubo pruebas de un aumento en la hemorragia gastroduodenal, infección sobreañadida o debilidad neuromuscular. La administración de corticosteroides incrementa el riesgo de hiperglucemia e hipernatremia.
Es posible que reducir o suspender el uso de un ciclo corto con corticosteroides a dosis altas en pacientes adultos con sepsis grave o shock séptico y utilizar en su lugar un ciclo más largo de corticosteroides a dosis bajas (dosis fisiológicas) reduzca la mortalidad a los 28 días sin provocar complicaciones mayores. Lo anterior puede dar lugar a mejores resultados para los pacientes y producir ahorros en la productividad.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Medicina Intensiva / Paciente crítico, Medicina Interna
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor