Recomendación
No se recomienda utilizar ciertas intervenciones no farmacológicas para la disnea en los estadios avanzados de enfermedades malignas y no malignas.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
El entrenamiento respiratorio, los aparatos para caminar, la estimulación muscular neuroeléctrica y la vibración de la pared torácica parecen ser intervenciones no farmacológicas efectivas para aliviar la disnea en los estadios avanzados de algunas enfermedades.
El uso sistemático de la acupuntura o la acupresión; los estímulos auditivos de distracción (música); la relajación; los ventiladores; los programas de orientación y apoyo con o sin relajación y entrenamiento respiratorio; el control de casos; y la psicoterapia para aliviar la disnea en los estadios avanzados de la enfermedad no están apoyados por suficientes pruebas de buena calidad. Se podría considerar la posibilidad de utilizarlos sólo en el contexto de un proyecto de investigación o auditoría.
Es posible que reducir el uso de las terapias de las que no hay un efecto beneficioso comprobado y promover las que proporcionan un efecto beneficioso mejore la atención al paciente y proporcione ahorros en la productividad.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: la posibilidad de proporcionar recomendaciones para el ámbito clínico está limitada por el hecho de que la mayoría de las intervenciones solamente se probaron en grupos de un paciente. Al valorar los hallazgos de esta revisión, se puede resumir lo siguiente: “los estudios que prueban la estimulación muscular neuroeléctrica proporcionan pruebas sólidas de que esta intervención es útil para aliviar la disnea en los pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)”.
“Los estudios que evalúan la vibración de la pared torácica muestran que existen pruebas sólidas de que esta intervención puede aliviar la disnea en los pacientes con EPOC. Sin embargo, las consecuencias prácticas de esta intervención no están claras ya que los estudios sólo se realizaron en laboratorios respiratorios”.
“Los estudios que prueban el uso de aparatos para caminar (andadores) proporcionan pruebas de fortaleza moderada de que hay una cierta ventaja para los pacientes con EPOC con disnea”.
“Los estudios que prueban el entrenamiento respiratorio indican que existen pruebas de fortaleza moderada de que tiene efectos beneficiosos en los pacientes con disnea”.
“No existen pruebas suficientes para recomendar el uso habitual de la acupuntura / acupresión, los estímulos auditivos de distracción (música), la relajación, los ventiladores, los programas de orientación y apoyo, los programas de orientación y apoyo en combinación con relajación y entrenamiento de la respiración, el control de casos y la psicoterapia. Estas intervenciones necesitan más pruebas antes de poder utilizarse de forma habitual en la práctica clínica”.
Esta revisión mostró una brecha grande en las pruebas a excepción de en la EPOC. Muchos estudios se han realizado en laboratorios respiratorios o en ámbitos respiratorios que tienen poca relación con los cuidados paliativos y al final de la vida. Esta revisión contribuye a la necesidad de analizar este tipo de intervenciones que se les ofrecen a los participantes con EPOC o con insuficiencia cardíaca crónica desde la perspectiva de los cuidados paliativos y se espera fomentar la cooperación entre las diferentes especialidades para mejorar aún más el control de la disnea en los participantes con enfermedades avanzadas.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neumología, Rehabilitación/Fisioterapia
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Rehabilitadora/Fisioterápica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor