Recomendación
No se recomienda la estavudina en la triple terapia para el tratamiento inicial de la infección por VIH en pacientes sin tratamiento antirretroviral previo.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
En general, la revisión sistemática no mostró diferencias críticas entre la estavudina y la zidovudina como parte del tratamiento de primera línea en los pacientes con VIH. Otras bibliografías existentes informan un perfil de efectos secundarios más significativo con la estavudina que con la zidovudina y, por lo tanto, no se recomienda la estavudina como tratamiento de primera línea. En el futuro los estudios y las recomendaciones se deben centrar en los efectos tóxicos específicos y en la tolerabilidad cuando se comparen estos fármacos.
Los pacientes con VIH deben recibir zidovudina como agente de primera línea en lugar de estavudina. Esta recomendación coincide con las directrices de la OMS y mejorará la calidad de la atención clínica mediante el uso de un fármaco con una eficacia similar pero con un bajo perfil de efectos secundarios.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: aunque la estavudina y la zidovudina parecen ser clínicamente equivalentes en los ensayos, existe una abundante bibliografía acerca de los efectos secundarios metabólicos graves con la estavudina y por esa razón recientemente se ha desaconsejado el uso de la estavudina para la terapia antirretroviral de primera línea. Su uso puede cambiar y limitarse a los pacientes con anemia grave que no pueden tolerar la zidovudina, o como terapia de segunda línea. Será necesario un dictamen clínico y de salud pública para sopesar los riesgos y los efectos beneficiosos de la estavudina en comparación con la zidovudina.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Infectología
Año Publicación:
2010
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor