Recomendación
Se recomienda la braquiterapia intracavitaria de tasa baja de dosis en comparación con tasa alta para el cáncer de cuello uterino localmente avanzado.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
Las pruebas de la revisión sistemática de los ensayos clínicos indican que la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis altas es comparable con la braquiterapia en tasas de dosis bajas en cuanto a la mejoría de las tasas de control tumoral y la supervivencia en las pacientes con carcinoma de cuello uterino. La incidencia de complicaciones del intestino delgado fue ligeramente mayor con la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis altas, pero la desventaja de esta complicación puede ser compensada por las ventajas de la braquiterapia en tasas de dosis altas, que incluyen el tratamiento ambulatorio, la comodidad de la paciente, la precisión del tratamiento, el tratamiento individualizado y la protección completa de la radiación para el personal.
El reemplazo del uso de la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis bajas por el tratamiento en tasas de dosis altas en las pacientes con cáncer de cuello uterino mejorará el cuidado de la paciente al reducir el uso de un tratamiento menos adecuado y a menudo incómodo y sustituirlo por una alternativa igualmente efectiva y más aceptable para la paciente.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: debido a algunas posibles ventajas de la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis altas como la inmovilización rígida, el tratamiento ambulatorio, la comodidad de la paciente, la precisión de la fuente y el posicionamiento del aplicador, el tratamiento individualizado con la optimización de la fuente y la protección completa de la radiación para el personal, la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis altas se debe considerar una estrategia de tratamiento estándar para las pacientes con cáncer de cuello uterino, en lugar de la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis bajas, especialmente en los países en desarrollo.
Esta revisión incluyó las pruebas actuales disponibles y mostró que la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis altas fue comparable con la braquiterapia en tasas de dosis bajas. En el análisis de subgrupos no hubo diferencias significativas entre las tasas de dosis altas y las tasas de dosis bajas al considerar la supervivencia general, la supervivencia específica de la enfermedad, la supervivencia libre de recidiva, la tasa de control local, la recidiva y las metástasis, así como las complicaciones relacionadas con el tratamiento en las pacientes con estadios clínicos I, II y III. Por lo tanto, se recomienda el uso de la braquiterapia intracavitaria en tasas de dosis altas para todos los estadios clínicos del cáncer de cuello uterino.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Ginecología , Oncología médica
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Radioterápica
Tipo de Recomendación:
Bajo valor