Recomendación
No se recomiendan los aticoagulantes orales para prevenir nuevos eventos después de un accidente isquémico transitorio o un evento cerebrovascular menor de presunto origen arterial.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
Las pruebas muestran que los efectos perjudiciales del uso de la anticoagulación de intensidad baja o media para la prevención de eventos vasculares adicionales después de un accidente isquémico transitorio (AIT) o de un accidente cerebrovascular leve de presunto origen arterial (que no incluye la disección de la arteria cervical) pueden ser mayores que los efectos beneficiosos.
No se han observado efectos beneficiosos con el uso de la anticoagulación de baja intensidad, ni efectos beneficiosos claros con la anticoagulación de intensidad media, y se ha observado un riesgo mayor asociado con el uso de una anticoagulación oral de mayor intensidad en comparación con la aspirina en la prevención secundaria de eventos adicionales después de un accidente cerebrovascular isquémico limitado o AIT de origen arterial que no se deben a la disección.
Cuando un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular leve es de origen arterial en lugar de deberse a fibrilación auricular o disección arterial, reducir o suspender la administración de anticoagulantes para la prevención secundaria puede dar lugar a una mejoría en los resultados del paciente y en la seguridad del paciente al reducir los eventos adversos.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: no hay pruebas para apoyar el uso habitual de la anticoagulación oral de baja intensidad en la prevención secundaria de eventos vasculares adicionales después de un accidente isquémico transitorio o un accidente cerebrovascular leve de presunto origen arterial. Esta revisión mostró que el equilibrio entre riesgos y beneficios de la anticoagulación oral de intensidad media (razón internacional normalizada [RIN] de 2,0 a 3,0) no está claro. La anticoagulación oral de mayor intensidad (RIN de 3,0 a 4,5) no es segura y, por lo tanto, no hay pruebas para apoyar su uso para la prevención secundaria de eventos vasculares adicionales después del accidente isquémico transitorio o el accidente cerebrovascular isquémico leve de presunto origen arterial.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor