Recomendación
No se recomiendan los calcio antagonistas intravenosos para la hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
Pruebas limitadas indican que la nimodipina oral demuestra un aumento en los efectos beneficiosos al reducir los riesgos de un resultado deficiente y de isquemia secundaria, con riesgos moderados. Las pruebas muestran que los efectos perjudiciales de los antagonistas del calcio por vía intravenosa para la hemorragia subaracnoidea por aneurisma pueden ser mayores que los efectos beneficiososos.
La administración intravenosa de antagonistas del calcio no se debe ofrecer para uso habitual debido a las pruebas limitadas que apoyan su utilización, los mayores costos y el riesgo potencialmente mayor de efectos hipotensores.
Considerar la sustitución de los antagonistas del calcio por vía intravenosa con nimodipina oral para su uso habitual en el tratamiento de las hemorragias subaracnoideas por aneurisma, puede dar lugar a mejores resultados en los pacientes y en la seguridad del paciente debido a la reducción de los eventos adversos.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: sobre la base de las conclusiones se recomienda la nimodipina oral (60 mg cada cuatro horas, continuada por tres semanas) como tratamiento estándar en los pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma. A pesar de que aún existen dudas acerca de las pruebas del efecto beneficioso de la nimodipina, que se basan principalmente en un estudio a gran escala donde los aneurismas fueron tratados con grapas quirúrgicas, se recomienda la nimodipina oral debido a los efectos beneficiosos potenciales y los riesgos moderados asociados con ella. La administración intravenosa de antagonistas del calcio es más cara y potencialmente peligrosa debido a los efectos hipotensores, por lo que no se recomienda.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Neurología,Neurocirugía,Neurofisiología
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor