Recomendación
No se recomiendan los catéteres en la arteria pulmonar en pacientes de la tercera edad en la unidad de cuidados intensivos.
Cochrane Quality and Productivity topics (National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE))
Resumen NICE de las conclusiones de la revisión
El uso de catéteres en la arteria pulmonar para pacientes adultos en cuidados intensivos no está apoyado por suficientes pruebas de buena calidad. Se podría considerar la posibilidad de utilizarlos sólo en el contexto de un proyecto de investigación o auditoría.
Las pruebas limitadas no apoyan el uso de catéteres en la arteria pulmonar en pacientes sometidos a cirugía mayor o en pacientes en estado grave ingresados en unidades de cuidados intensivos.
Reducir o suspender el uso de catéteres en la arteria pulmonar en pacientes sometidos a cirugía mayor o en pacientes en estado grave ingresados en unidades de cuidados intensivos no parece tener un impacto en la atención al paciente, aunque esta revisión no analizó la morbilidad como una variable final de evaluación. Los catéteres en la arteria pulmonar no confieren una ventaja en la supervivencia y no reducen la duración de la hospitalización ni los costos de la atención. Es probable que el cambio a técnicas de monitorización menos invasivas produzca ahorros en la productividad.
La sección “Implicaciones para la práctica” de la revisión Cochrane señaló: hasta la fecha sólo se ha realizado un ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico grande con poder estadístico adecuado de la efectividad clínica del tratamiento de los pacientes en cuidados intensivos generales con un catéter en la arteria pulmonar. Sin embargo, los resultados coinciden con los hallazgos de estudios previos más pequeños, a saber, que los catéteres en la arteria pulmonar no parecen conferir la ventaja en la supervivencia que se espera de ellos, ni reducen el tiempo de hospitalización o los costos de la atención. De manera similar, no se ha confirmado la indicación de un estudio de que los catéteres arteriales pulmonares provocan una mortalidad excesiva. Ninguno de los estudios revisados fue un estudio de equivalencia, por lo que catéteres en la arteria pulmonar pueden tener un efecto beneficioso o perjudicial suficientemente pequeño que no se detectara en los estudios primarios o los metanálisis.
Los médicos deberán decidir si los costos reales y de oportunidad de la colocación de un catéter en la arteria pulmonar para el tratamiento de los pacientes en cuidados intensivos generales pueden estar justificado debido a la falta de pruebas de efectos beneficiosos, o si estos recursos se podrían emplear mejor en otras intervenciones con efectos beneficiosos comprobados. La disminución en el uso de los catéteres arteriales pulmonares en las unidades de cuidados intensivos generales en Escocia indica que muchos médicos ya eligen esta última opción.
Esta revisión se centró específicamente en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. El uso de los catéteres en la arteria pulmonar en la “preoptimización” de los pacientes con alto riesgo quirúrgico no se analiza en esta revisión, pero es el tema de otra revisión Cochrane.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Medicina Intensiva / Paciente crítico
Año Publicación:
2011
Tipo de Intervención:
Diagnóstica (Procedimientos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor