Recomendación
Evitar el uso de medicamentos conocidos por causar hipoglucemia para lograr una hemoglobina A1c menor de 7,5% en adultos mayores de 65 años.
Choosing Wisely Canada (Canadian Geriatrics Society -Canadian Medical Association - University of Toronto)
No hay evidencia de que el uso de medicamentos para lograr un control glucémico intenso en personas mayores con diabetes tipo 2 sea beneficioso (A1c por debajo de 7.0%). Entre los adultos no mayores, excepto para las reducciones a largo plazo del infarto de miocardio y la mortalidad con metformina, el uso de medicamentos para alcanzar niveles de hemoglobina glicosilada inferiores al 6% se asocia con daños, incluyendo tasas de mortalidad más altas. Se ha demostrado que el control intenso produce tasas más altas de hipoglucemia en adultos mayores. Dado el largo período de tiempo (aproximadamente 8 años) para lograr los beneficios teóricos de un control intenso, el objetivo glucémico debe reflejar las metas del paciente, el estado de salud y la esperanza de vida. Los objetivos glucémicos razonables serían de 7,0 a 7,5% en personas mayores sanos con alta esperanza de vida, 7,5-8,0% en aquellos con comorbilidad moderada y una esperanza de vida <10 años y de 8,0-8,5% en aquellos con morbilidad múltiple y menor esperanza de vida.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Endocrinología, Geriatría, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna
Año Publicación:
2014
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Bajo valor