Recomendación
Se recomienda el uso de glifozinas en ciertos pacientes con diabetes tipo 1 y 2, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica.
Prescrire bilan. Towards better patient care: drugs to avoid (Prescrire International)
Cuatro gliflozinas están autorizadas en el Unión Europea: canagliflozina (sola o combinada con metformina), dapagliflozina (sola o combinada con metformina o saxagliptina), empagliflozina (sola o combinada con metformina o linagliptina) y ertugliflozina (solo o combinado con metformina o sitagliptina). Todas las glifozinas tienen un daño-beneficio desfavorable en la prevención de las complicaciones de la diabetes tipo 1 y 2. Sin embargo datos limitados han mostrado una reducción de la mortalidad por todas las causas con dapaflifozina en pacientes con enfermedad renal moderada o grave, la mayoría de los cuales tenía diabetes; o un riesgo reducido de progresión a la enfermedad renal en etapa terminal después de 3 años de tratamiento con canagliflozina en pacientes con nefropatía diabética, pero un aumento sustancial en el riesgo de cetoacidosis. En ciertos pacientes con insuficiencia cardíaca, con o sin diabetes, cuya actividad física permanece limitada a pesar del tratamiento optimizado, dapagliflozida redujo la incidencia de las complicaciones graves de la insuficiencia cardiaca, aunque faltan pruebas sólidas de una reducción de la mortalidad. Todas las gliflozinas comparten un perfil de efectos adversos que incluye infecciones urogenitales, infecciones cutáneas graves que afectan al perineo, cetoacidosis y posiblemente un mayor riesgo de amputación del dedo del pie. Todavía no está claro qué pacientes es probable que obtengan un verdadero beneficio.
Idioma:
Inglés
Especialidad:
Farmacología clínica, Endocrinología
Año Publicación:
2022
Tipo de Intervención:
Farmacológica (no antineoplásicos)
Tipo de Recomendación:
Alto valor